[讨论]医患关系分析之我见_阜宁城事_阜宁论坛

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发表于：2013/4/18 20:35:16
来自：北京

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医生收回扣肯定有，医生态度不好肯定有，某些医生诊疗水平不高肯定有，并且也不会只是偶然现象，有一定的存在比例。但是这样的比例并不会太大，不至于大到每一个医生都是这样去做的。
可是为什么这么多人抱怨医生？媒体为什么一次又一次的报道医患纠纷，并且基本上是站在患者的角度，为患者说话的？仔细想想，大家都是可以理解的。因为人都免不了要生病，而一旦生病，就只能寻求医生的帮助，大家都担心遇见不怎么道德的医生，所以对于这样的消息都是采取信之，并扩散的方式。毕竟有错杀没错放，更何况所谓的“有则改之，无则加勉”的心理，将所有的医生推上了道德的审判台。而正是因为那么一部分医生的行为，让所有医生被绑在道德的十字架上陪审，让大家的辩解显得那么无力。可是实际上，网友和媒体关心医患纠纷并没有错，因为这关系到大家的切身利益，对于这样的问题没有人会忽视。对这样问题的忽视是对自己健康，对自己生命的忽视。
其实，对于这样严重影响全体医务人员形象的个体，本应该早早的被清除出医务工作者的队伍。但是，这个时候就需要牵扯到权力问题。有没有这个权力让那些做出不应该做的事情的医生离开他们的工作岗位呢？实际上，希望他们离开的大众没有这个权力，而有权力这样做的人又偏偏不希望他们离开。这个时候，我不得不鼓吹权力至上论了，没有权力的人也就没有发言权，因为没有资格决定问题，说再多的话也不过是在浪费自己的口水。随着这些应该被清除出医务工作者队伍的人员扎根在工作岗位上，那些令人诟病的行为也就在全体医务工作者的身上打上了一个醒目的标签，被深深的烙刻在了所有人的身上。
对于很多网友申讨的回扣药问题，这个问题并不少见，这个是事实。很多医生在主动或者被动的接受这个现实。随着许多廉价药物的退市，随着各种各样的新药的出现，药物的价格也像是做了火箭一样蹭蹭蹭的往上跑。其实很多药物在国家政策的打压下被迫降价之后便停产，换了一种制药工艺换了一个商品名又一次堂而皇之以高价进入药房。可是这并非是医生能够选择的，很多时候摆在医生的面前只有两个选择，要么无药可医，要么使用所谓的回扣药。请问，这个时候医生应该如何选择？
一位网友曾经提及过，他的一个朋友是医药代表，医生在回扣药中所获得的利益远远高于医药代表。但是，我在这里想要说一些让人并不愉快的话题：“一种药物能够列入医生的处方，必然需要先进入医院的药房”。当切断了回扣药进入医院药房的渠道之后，医生想要开回扣药就成为了一个风险极大的行为。当一个不上锁，又摆满了钞票的大箱子摆在闹市街头，会发生什么样的情况？将这个箱子上锁，并摆放到安全的地方，又会发生什么样的情况？君不见，运钞车满街跑，但是胆敢抢劫运钞车的人寥寥无几。当犯罪成本大大增加，乃至于超过收益的时候，犯罪行为必然会急剧减少，是不是这个道理呢？我一向推崇苟子的人性本恶论，用行之有效的法律来约束一个人的行为远比用道德来约束一个人明显有效果的多。与其谴责医生开回扣药的行为，不如切断存在的利益链，让医生回归到更加纯粹的工作环境中去。
中国是一个人情社会，这是让人无法否认的现实。我以为这个世界上很少有君子，因为君子们都被小人给驱逐出了这个社会。君子是悲剧的，不是已经死亡，便是在通往死亡的道路上越走越远。当中国所谓的人情关系开始覆盖整个医疗系统的时候，请不要怀疑会有不公的现象出现。一个本院的工作人员堂而皇之的带人插队，这样的行为是无法制止，也无从制止的。不管是在哪一个单位，大家总有一些人情往来，这如何避免？这已经不是医疗行业的问题了，而是整个社会普遍存在的问题，人情究竟重要不重要？如何杜绝人情牌下的违规行为？如何杜绝人情牌下的违法行为？这已经不只是医疗工作者需要思索的问题了。
很多医生都说，病人家属送不送红包，都一样的给病人做手术，一样的给病人治疗。似乎这样的话并没有人听进去，也没有人相信，为什么会出现这样的状况呢？很多时候病人及病人家属在入院以后便是不得不听从医生和护士的指挥，让他们做什么就必须要做什么，不论是否愉快。在这样无法自主的状态下，病人及病人家属的心理是极为不安的，也会下意识的希望医生和护士能够多关注自己一点，对自己态度好一些，送了红包会让医生和护士对自己的态度好一些，更负责一些，更有安全感一些。对于这样的心态，我只能说，请各位病人及病人家属相信，其实医生比你们更担心会出现问题，因为，这关系到医生的饭碗，就算您不相信医生，您也应该相信这个世界上不会有多少人会轻易的把自己的饭碗砸掉吧？为了一点短期收益而放弃长期收益，这不是一个正常的，有理智的人能够做出的事情。同时，医务人员在对待病人的时候多一点耐心，多一点细心，多关注病人的生理和心理问题，尽量避免粗暴的言辞和行为，这也能减少许多医患纠纷。至于人手不足的问题，上帝保佑在大家还没有过劳死以前，上级领导会重视这个问题吧。如果没有，那么大家成为烈士的可能性就大大增加了，叹气。
很多网友抱怨，医生已经不会看病了，做的第一件事情就是开出各种各样的检查单，既延误了治疗，又增加了病人的负担。然则疾病是一个不断变化发展的过程，不同的疾病在不同的个体上会有着不同的临床表现，并不像教科书上所写的那么典型，各种检查也是在排除许多疾病可能性的一个过程。医生并不是神邸下凡，也不可能出现掐掐手指就能确定病人得的是什么病的状况，草率的确诊病情是对病人的不负责任的行为。
随着医患关系的不断恶化，随着病人对医生的不信任感的增加，许多的检查已经成为医生的自保手段。这也算是恶性循环中的一个环节吧？病人不信任医生；医生为求自保不得不做更多检查；大量检查加重病人的负担；病人越发的对医生有意见，更加不信任。
况且我说一句很不负责任的话，第一个收回扣的医生该死，难道第一个送回扣的人就不该死么？好吧，请不要偏颇的将两个人一起吊死在道德的十字架上吧。同理之，第一个收红包的医生该死，但是第一个送红包的病人家属就真的无辜么？第一个开大处方的医生该死，包庇纵容第一个开大处方的医生的管理者不该死么？请公允的将这些人一并吊死在十字架上吧，因为他们毁了最为纯粹的医患关系。因为他们的行为彻底的让那些固守于清贫，过着半饥半饱生活的医生们发现，自己的生活可以更好一些，自己的孩子可以接受更好的教育，自己可以更多一点的收入。
我曾经在猫扑上看到一位网友这么问过，既然医院在术前要做的许多常规检查，比如艾滋病，乙肝检查，这些都是为了减少医生在手术中感染这些血行传染病的风险，那不是应该由医院或者医生本人来买单的么？面对网友这样的言论，我立刻被噎得说不出话。说实话，当时我很有一种想要把那位网友直接拖出去人道毁灭的念头。难道这些检查不是在排除病人可能存在这些疾病的一个过程么？能够问出这样问题的网友，还能一面高举道德的旗帜，将所有的医务人员钉死在道德的十字架上，我觉得这本身就是一种极为嘲讽的行为。
一个人毫不顾忌自己生活周围的其他人的利益，并且要将所有的不利条件统统的推给别人，将所有的有利条件统统占有，请问，这世上能有这么好的事情么？好吧，虽然我不能指责这样的人不该讨伐其他人的不道德行为，可是我深深的用我的小心眼猜测，这位是不是自己身上黑，所以要将所有人的身上都泼上污水。请原谅我的小心眼，我无法平和的面对这样的问题，这样的问题不仅仅是牵涉到医务人员的安慰，还牵涉到其他病人的安危。为了自己的私利，将更多的人至于危险的境地，这是不是一种犯罪和谋杀？
有一段时间，网上疯传着关于顺产侧切的假消息，对于那条微博，我第一次感受到了深深的寒意和无尽的悲哀。我为那些轻信谣言的网友感到悲哀，生怕因为这些网友轻信这样的谣言而造成严重的不良后果。难道会阴撕裂伤就不严重么？难道产道瘘就不严重么？难道新生儿缺氧窒息就不严重么？将自己或自己的妻子至于危险，将自己的孩子至于危险，就是一种负责任的行为？对于散播这样谣言的人，请问是不是犯了谋杀罪呢？当生命受到疾病侵袭的时候，请问那些高声谩骂医务工作者的网友想想，你们除了选择相信您身边的医务工作者，您还能选择相信谁？上帝？佛祖？还是那些散播谣言的人？
记得有看到过网友说，在医院里上班的，都是当年学习不怎么样的同学。对此，这位网友提问，请问您还敢相信那些为您看病的医生么？您还敢接受治疗么？其实在很久以前，这个社会已经从唯才是用转换到唯权是用的阶段。当血淋淋的现实摆在眼前的时候我们应该怎么做？想进医院得有后门，想进大医院更是要有后门，权力已经成为一个人的人生道路上不可或缺的敲门砖的时候，我们已经怎么去感慨？难道医院就能置身事外，难道医院就生活在九天之上，不染尘埃？
事实上的情况就是如此，身后有权自身有才者有之，身后有权自身无才者亦有之。窃据高位亦无才者少否？这并非是医疗系统的问题，已经是泛滥到整个社会的问题了。我想了又想，只有回到唯才是用的状态中才能杜绝那位网友提到的状况。可是如何让已经潜规则化，权钱交易化，权力交换化的社会回归唯才是举的状态，的确我素手无措，的确我无能力为。

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